Spotting vs Bleeding
Pletter og blødninger er i samme spektrum. Mens blødning er betydelig, refererer pletblødning til en ringe mængde blødning. Forskellene mellem de to er årsagerne, mængden og behandlingen. Denne artikel vil tale om både pletblødning og blødning i detaljer, og fremhæve de kliniske træk, årsager, symptomer, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling og endelig forskellene mellem dem.
Spotting
Årsager til pletblødning omfatter implantationsblødning, intermenstruel blødning, postmenopausal blødning, cervicitis, vaginitis, endometritis og livmoderhalskræft. Uregelmæssig menstruation kan også vise sig som ringe blødning de fleste dage i ugen. Patienten ser dette som pletblødning. Det er vigtigt at bemærke, at alle disse tilfælde kan have kraftige blødninger. Men det gør de norm alt ikke. Ved forberedelsen af implantationen øger livmoderens indre slimhinde dens blodforsyning. Under implantationen borer det befrugtede æg ind i livmoderens indre slimhinde, hvilket resulterer i en lille mængde blødning. Nogle kvinder kan bløde lidt under ægløsning, omkring dag 14 i cyklussen. Kort efter menarche og omkring overgangsalderen kan kvinder opleve episoder med blødning mellem de almindelige normale episoder.
Post-menopausal blødning er en vigtig præsentation, fordi den kan skyldes livmoderhalskræft eller endometriecancer. Vaginal undersøgelse, kolposkopi og biopsi er vigtige trin i diagnosticering af livmoderhalskræft. Dilatation og curettage giver en endometrieprøve til histologisk undersøgelse, hvis endometriecancer er en mulighed. Behandlingsmetoder ændres i takt med spredningen af livmoderhalskræft. Hvis det er lokaliseret uden involvering af det omgivende væv, er fjernelse af livmoderen helbredende. Hvis der er betydelig spredning, kommer kemoterapi og strålebehandling på banen. Hormonelle ubalancer kan også forårsage postmenopausal blødning. Efter overgangsalderen degenererer skeden og livmoderen på grund af mangel på østrogen. Dette kaldes atrofi. Et af tegnene på atrofiske forandringer er ringe blødning. Hormonerstatningsterapi giver en vis lindring, men det er ikke tilrådeligt at fortsætte langsigtet på grund af den øgede risiko for brystkræft. Cervicitis og vaginitis kan være resultatet af atrofi såvel som infektion. Der er en akut betændelse i området, hvilket gør det modtageligt for blødninger. Antibiotika og svampedræbende midler behandler infektioner, mens atrofiske forandringer ikke behøver nogen behandling, medmindre symptomerne er overvældende.
Blødning
Årsager til kraftig blødning (menorragi) omfatter dysfunktionel uterinblødning, hormonelle ubalancer, adenomyose, uterine fibromer, polycystisk ovariesyndrom, hormonelle præventionsmetoder og systemiske blødningssygdomme. Dysfunktionel uterinblødning er en udelukkelsesdiagnose. Hvis alle andre årsager til blødning er usandsynlige, bliver denne diagnose en mulighed. Nogle teoretiserer, at blødning skyldes en abnormitet i den øgede vaskularitet af endometriet. Tranexamsyre er et antifibrinolytisk lægemiddel, og det stopper dysfunktionel uterinblødning. Progesteron ændrer vaskulaturen og stopper blødning, men der er abstinensblødning, når progesteron er stoppet.
Adenomyose er tilstedeværelsen af endometriumlignende væv inde i livmodermusklen. Dette væv er under kontrol af cykliske hormonelle ændringer og kan forårsage alvorlig smerte og blødning. Uterine fibromer, som øger overfladearealet af endometrium og fibromer, der forstyrrer uteruskontraktion, giver anledning til kraftige menstruationer. Polycystisk ovariesyndrom er en kompleks sygdom, hvor der er ufuldstændig modning af flere follikler, hvilket resulterer i cyste dannelse. Der er øget østrogen- og testosterondannelse. Mandlig hårfordeling, fedme, uregelmæssig menstruation og subfertilitet er de fremtrædende træk ved polycystisk ovariesyndrom. Hormonelle præventionsmidler forstyrrer de hormonelle cyklusser og kan resultere i kraftige blødninger. Blødningsforstyrrelser som hæmofili og tromobocytopeni forårsager også kraftige menstruationer.
Hvad er forskellen mellem pletblødning og blødning?
• Pletter er sparsomme, mens blødningen er betydelig.
• Årsager til pletblødning er forskellige fra dem, der forårsager kraftige blødninger. Cervicitis, vaginitis, kræft forårsager norm alt ikke kraftige blødninger.
• Behandlingsmetoder varierer alt efter blødningens oprindelse.
Læs mere:
1. Forskellen mellem graviditetspotting og menstruation
2. Forskellen mellem graviditetsblødning og menstruation
3. Forskellen mellem perimenopause og overgangsalder
4. Forskellen mellem abort og abort
