Malaria vs Dengue
Denguefeber og malaria er begge myggebårne feber. Begge er tropiske sygdomme. Begge sygdomme har feber, utilpashed, sløvhed, smerter i kroppen og hovedpine. Dengue feberfase varer tre dage, mens malaria har tre dages tilbagevendende feber.
Dengue
Denguefeber er en virussygdom. Dengue er forårsaget af RNA flavivirus, der har fire undertyper. Infektion med én gør ikke kroppen immun over for de tre andre. Denne virus går fra patient til patient inde i Aedes-myg.
Dengue-symptomer er feber, ledsmerter, muskelsmerter, rødme af huden, spidse blødningspletter, konjunktival rødme og mavesmerter. Feber starter omkring tre dage efter infektion. Feberen aftager norm alt efter to til tre dage. Denne periode kaldes den febrile fase af dengue. Så starter den kritiske fase af dengue. Kendetegnet ved dengue er væskelækage fra blodkar. Gradvis lækage af plasma fra kapillærer resulterer i lavt blodtryk (hypotension), lavt pulstryk, dårlig nyreperfusion, dårlig urinproduktion, væskeopsamling i pleurahulen (effusion) og bughulen (ascites). Kritisk fase varer i 48 timer.
Fuld blodtælling viser udviklingen af lækage. Pakket cellevolumen, blodpladetal og hvide blodlegemer er vigtige parametre i undersøgelsen af dengue. Blodpladetal mindre end 100.000 tyder på dengue. Pakket cellevolumen stiger til over 40 %, og antallet af hvide blodlegemer falder ved begyndelsen af sygdommen. Hvis der er et fald i hæmoglobin, blodtryk og pakket cellevolumen samtidigt, bør åbenlys blødning mistænkes. Konjunktival, gastrointestinal og urinblødning kan komplicere dengue. Under genopretning normaliseres urinproduktionen, lækket væske kommer igen ind i kredsløbet, volumen af pakket celler falder, antallet af hvide blodlegemer og blodpladetallet begynder at stige. Patienter bør indlægges på hospitalet til nøje observation. Blodtryk, pulstryk, puls halvtime og urinproduktion fire timer bør overvåges i den kritiske fase. Den samlede væskekvote er 2 milliliter per kilogram i timen. For en mand på 50 kg er det 4800 milliliter. Der er specielle dengue-observationsdiagrammer til at forudsige og håndtere forestående komplikationer.
Antivirale lægemidler er norm alt ikke indiceret; behandling for dengue er støttende.
Malaria
Malaria er en parasitisk feber. Malaria er forårsaget af Plasmodium protozoer, der har tre typer; P. falciparum, P. ovale og P. malariea. Plasmadium-protozoer injiceret i blodbanen af kvindelige Anopheles-myggemultipler inde i røde blodlegemer. De når modenhed og forlader de røde blodlegemer og ødelægger det. Denne cyklus varer norm alt tre dage. Derfor er malariasymptom et tre dages svingende febermønster. På grund af ødelæggelsen af røde blodlegemer opstår hæmolytisk anæmi. Undersøgelser for malaria vil vise en aggregering af blodplader i dybe kar i hjerne, lever, hjerte, milt og muskler. Dette kaldes sekvestration (opstår norm alt ved falciparum-infektion). Efter fasen med røde blodlegemer kommer protozoerne ind i leveren. De formerer sig i leverceller. Dette resulterer i levercelledød og nogle gange leversvigt. Der er en gullig misfarvning af slimhinder. Blodprøver undersøgt under mikroskop kan vise stadier af malariaparasittens livscyklus i røde blodlegemer. Quinolon, kinin og klorokin er nogle effektive lægemidler til behandling af malaria.
Hvad er forskellen mellem dengue og malaria?
• Dengue er en virussygdom, mens malaria er parasitisk.
• Febermønstrene for de to sygdomme er forskellige. Denguefeber starter omkring tre dage efter infektion og tilskud, mens malaria har en godartet tertiansk feber.
• Der er ingen væskelækage i malaria.
• Dengue reducerer antallet af blodplader, mens malaria ikke gør det.
• Der kan være en eosinofil leukocytose i malaria, mens dengue forårsager leukocytopeni.
