Fastende vs ikke-fastende blodsukker
Den vigtigste energikilde, som mennesker indtager i hverdagen, er kulhydrater, og de omdannes derefter til simple sukkerarter som glucose. Produktionen af energi er således afhængig af niveauet af glukose i blodet, og forskellige typer hormoner letter også blodets glukoseniveau. Hormoner som insulin er til stede, når der er tilstrækkelige niveauer af blodsukker og hjælper med at lagre det som glykogen og fedt, i muskelvæv og lever. Men i perioder med dårligt fødeindtag hjælper hormoner som glucagon og kortisol med at producere ny glucose fra ikke-kulhydratmaterialer (gluconeogenese) og gennem nedbrydning af glykogen (glykogenolyse). Blodsukkerniveauer varierer således efter forskellige faktorer for fødeindtagelse, tiden fra sidste måltid og samtidige sygdomme og medicin. Her vil vi uddybe to hovedglukoseniveauer, som er det fastende glukoseniveau og det ikke-fastende glukoseniveau.
fastende blodsukker
Fastende blodsukker tages som det venøse blodsukkerniveau, der forventes at se hos en patient, der havde fastet i omkring 8-12 timer. Den normale værdi af denne test er under 100 mg/dl. Denne værdi er afhængig af kroppens insulinniveauer og den perifere udnyttelse af glukose. Selv i fastetider, hvis der er nedsat kropslig insulin og dårlig perifer udnyttelse, ville patienten have diabetes mellitus. Dette er benchmark-testen for diagnosticering af DM, og behandlingen kan startes med én unormal værdi med symptomer eller to unormale værdier. Det eneste problem med denne test er vanskeligheden ved at udføre testen hurtigt.
Ikke-fastende blodsukker
Ikke-fastende blodsukker angiver det sædvanlige tilfældige blodsukker eller det postprandiale blodsukker. Her er tidspunktet for det sidste måltid ikke sikkert eller norm alt 2 timer efter det sidste måltid. I denne kan værdien gå høj afhængigt af måltidet i den første time efter måltidet, eller ville være under 144 mg/dl 2 timer efter det sidste måltid. Her er der ikke gjort en aktiv indsats for at faste, og værdien er afhængig af den tid, der er forløbet fra sidste måltid, typen af måltid og tidligere faktorer. Derfor er denne test ideel til at overvåge stofforbrug og kostændringer efter diagnosen DM. Denne test er nem at udføre, og kapillærmålinger kan også udføres, men det ville være nødvendigt at reducere 18 mg/dl for at konvertere til venøse værdier.
Hvad er forskellen mellem fastende blodsukker og ikke-fastende blodsukker?
FBS og RBS/PPBS adskiller sig med hensyn til værdierne af cut-off, evnen til at udføre testen hurtigt og nytten af testen til diagnosticering eller behandling af sygdomstilstanden.
• Begge test måler de venøse blodsukkerniveauer. Begge kan således give en indikation om niveauet af kontrol af blodsukkerværdierne.
• Fasteværdier kræver en faste på op til 8-12 timer, hvorimod ikke-fastende værdier kun behøver op til 2 timer.
• FBS-værdien afhænger af insulinniveauet og den perifere aktivitet. Ikke-fastende værdier eller RBS/PPBS afhænger dog også af måltidet og medicinbrugen til diabetes.
• FBS er således et pålideligt diagnostisk værktøj, hvorimod RBS/PPBS er pålidelige overvågningsværktøjer.
• FBS er besværligt at lave, hvorimod RBS/PPBS kan gøres ved selve konsultationen.
