Nøgleforskelle – Hypotermi vs Lungebetændelse
Hypotermi og lungebetændelse er per definition to helt forskellige kliniske tilstande. Hypotermi er faldet i kropstemperaturen til under 35ºC som følge af kroppens termoregulatoriske mekanismers manglende evne til at holde kernetemperaturen på et konstant niveau. Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder ekssudativ størkning (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse. Lungebetændelse er en infektiøs patologisk tilstand, mens hypotermi er en fysiologisk forstyrrelse med fatale konsekvenser. Dette er den vigtigste forskel mellem hypotermi og lungebetændelse.
Hvad er hypotermi?
Hypotermi er faldet i kropstemperaturen til under 35ºC som følge af kroppens termoregulatoriske mekanismers manglende evne til at holde kernetemperaturen på et konstant niveau.
Spædbørn og ældre mennesker er de to mest modtagelige aldersgrupper for at få hypotermi. Hos spædbørn kan dette tilskrives de dårligt udviklede termoreguleringsmekanismer og høje overfladeareal: vægtforhold.
Sekundære årsager til hypotermi
- Hypothyroidisme
- Kortikosteroidinsufficiens
- Stroke
- Leversvigt
- Hypoglykæmi
- Alkohol og andre stoffer såsom phenothiaziner
Selv raske individer kan blive hypotermiske, når den termiske stress overvinder de termoregulatoriske mekanismer, der fungerer på deres højeste.
Kliniske funktioner
Mild hypotermi
- Koldt og sitrende
- Forvirring
- Dehydrering
- Ataxia
Svær hypotermi
- Koldt og ikke rystende
- Muskelstivhed
- Deprimeret bevidst niveau
- mislykket vasokonstriktion
- Bradykardi
- Hypotension
- EKG – J-bølger og dysrytmi
Undersøgelser
- Blodgasser- arterielt fald med 7 % for hvert fald i kernetemperaturen
- Fuld blodtal
- elektrolytter
- Røntgen af thorax
- EKG – J-bølger, der vises i krydset mellem ST-segmentet og QRS-komplekset. Patienten kan have ventrikulær fibrillering og hjerterytmeforstyrrelser.
- Yderligere undersøgelse for at finde ud af eventuelle skjoldbruskkirteldysfunktioner, hypofyseabnormiteter og hypoglykæmi bør udføres.
Management
Behandlingen af hypotermi sigter mod,
- genoplivning
- Opvarmning af patienten på en kontrolleret måde
- Behandling af associeret hypoxi
- Korrektion af elektrolytubalancen
- Behandling af kardiovaskulære abnormiteter – der skal udvises særlig forsigtighed for at forhindre forekomsten af rytmeforstyrrelser
Hvad er lungebetændelse?
Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse.
Klassificering af lungebetændelse er baseret på flere kriterier.
Ifølge årsagsagenset
Bakteriel, viral, svampe
Ifølge sygdommens grove anatomiske fordeling
Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
Ifølge det sted, hvor lungebetændelsen er erhvervet
Fællesskab erhvervet, hospital erhvervet
I henhold til værtens reaktion
suppurativ, fibrinøs
Pathogenese
Den normale lunge er blottet for sygdomsfremkaldende organismer eller stoffer. Luftvejene har adskillige forsvarsmekanismer, der sigter mod at forhindre indtrængen af disse sygdomsfremkaldende stoffer.
- Nasal clearance – partikler aflejret foran i luftvejen på det ikke-cilierede epitel fjernes norm alt ved nys eller hoste. Partiklerne, der aflejres bagtil, fejes over og vil blive slugt.
- Tracheobronchial clearance – dette er ledsaget af mucociliær virkning
- Alveolær clearance – fagocytose af alveolære makrofager.
Lungebetændelse kan blive pådraget, når disse forsvar er svækket, eller værtens modstand er nedsat. Faktorer som kroniske sygdomme, immunsuppression og brug af immunsuppressive lægemidler, leukopeni og virusinfektioner påvirker værtens resistens, hvilket gør værten sårbar over for denne form for lidelser.
Rydningsmekanismerne kan blive beskadiget på flere måder,
Undertrykkelse af hosterefleksen og nyserefleksen
Sekundært til koma, anæstesi eller neuromuskulære sygdomme
Beskadigelse af slimhindeapparatet
Kronisk rygning er hovedårsagen til ødelæggelsen af slimhindeapparatet.
- Interferens med den fagocytiske handling
- Lungeoverbelastning og ødem
- Ophobning af pulmonale sekreter under tilstande som cystisk fibrose og bronkial obstruktion.
Bronkopneumoni
Stafylokokker, streptokokker, Pneumokokker, Haemophilus og Pseudomonas auregenosa er de vigtigste årsagsstoffer
Morfologi
Fokus for bronkopneumoni er konsoliderede områder med akut suppurativ inflammation. Konsolideringen kan være pletvis gennem én lap, men er oftere multilobar og ofte bilateral
Lobar Pneumonia
- De vigtigste årsagsstoffer er pneumokokker, klebsiella, stafylokokker, streptokokker
-
Forskellen mellem hypotermi og lungebetændelse Figur 02: Lobar Pneumonia
Morfologi
Fire stadier af inflammatorisk respons er klassisk blevet beskrevet.
Trængsel
Lungen er tung, sumpet og rød. Dette stadie er karakteriseret ved vaskulær oversvømmelse, intra-alveolær væske med få neutrofiler og ofte tilstedeværelsen af adskillige bakterier.
Rød hepatisering
Congestion efterfølges af rød hepatisering, som er karakteriseret ved massiv sammenflydende ekssudation med røde blodlegemer, neutrofiler og fibrin, der fylder alveolerne.
Grå hepatisering
I det grå hepatiseringsstadium antager lungerne en grå farve på grund af den progressive opløsning af de røde blodlegemer, der har samlet sig i de alveolære rum. Dette grålige udseende forstærkes af tilstedeværelsen af det fibrino suppurative ekssudat.
Opløsning
Under det sidste trin af patogenesen gennemgår det konsoliderede ekssudat, der har akkumuleret i alveolerne, progressiv enzymatisk fordøjelse for at producere et granulært semi-flydende affald, der reabsorberes og indtages af makrofager eller hostes op.
komplikationer
- Bulden – på grund af vævsdestruktion og nekrose
- Empyem – som følge af, at infektionen breder sig ind i pleurahulen
Kliniske funktioner
- Akut begyndende feber
- dyspnø
- Produktiv hoste
- Brystsmerter
- Pleural friction rub
- Effusion
Hvad er forskellen mellem hypotermi og lungebetændelse?
Hypotermi vs lungebetændelse |
|
| Hypotermi er et fald i kernetemperaturen under 35ºC som følge af, at kroppens termoregulatoriske mekanismer ikke holder kropstemperaturen inden for det passende interval. | Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse. |
| Charge | |
| Dette er en infektiøs patologisk tilstand. | Dette er mere sandsynligt, at det er en fysiologisk forstyrrelse. |
Opsummering – Hypotermi vs lungebetændelse
Lungebetændelse er en infektiøs patologisk tilstand karakteriseret ved betændelse i pulmonal parenkym. Men hypotermi er et fald i kernetemperaturen under 35ºC som følge af, at kroppens termoregulatoriske mekanismer ikke holder kropstemperaturen inden for det passende interval. Dette er den vigtigste forskel, hypotermi og lungebetændelse.
Download PDF-version af Hypotermi vs Pneumonia
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnoter. Download venligst PDF-version her Forskel mellem hypotermi og lungebetændelse
