Nøgleforskel – Pleuraeffusion vs Pneumoni
Pleural effusion og lungebetændelse er to tilstande, der påvirker vores åndedrætssystem. Pleural effusion er faktisk en komplikation af mange sygdomme, der direkte eller indirekte udøver en negativ indvirkning på luftvejene og lungeparenkym, hvorimod lungebetændelse er en sådan sygdom, der kan give anledning til pleural effusion. Dette er den vigtigste forskel mellem disse to. Medicinsk pleural effusion kan defineres som en overdreven ophobning af væske i pleurarummet er kendt som en pleural effusion. På den anden side kan lungebetændelse defineres som mikroorganismers invasion af lungeparenkym.
Hvad er pleuraeffusion?
En overdreven ophobning af væske i pleurarummet er kendt som en pleural effusion. Denne tilstand kan identificeres ved et røntgenbillede af thorax, hvis væskeniveauet er mere end 300 ml. Men klinisk identifikation af pleural effusion er kun mulig, når væskemængden er mere end 500 ml.
Transudate Pleural Effusion
Pleurale effusioner af transudattype kan være bilaterale, men der ophobes mere væske i højre side end i venstre side.
Karakteristika ved transudat pleuraeffusion
- Proteinindhold er mindre end 30 g/l
- Mælkesyredehydrogenaseniveau er mindre end 200 IE/L
- Væske til serum LDH-forhold er mindre end 0,6
Årsager
- Hjertesvigt
- Hypoproteinæmi
- Konstriktiv perikarditis
- Hypothyroidisme
- Ovarietumorer, der producerer højresidig pleural effusion
Exudate Pleural Effusion
Eksudat pleural effusion har følgende kendetegn
- Proteinindhold er mere end 30 g/l
- Mælkesyredehydrogenaseniveauet er mere end 200 IE/L
Årsager
- Bakteriel lungebetændelse
- Lungeinfarkt
- Bronkial carcinom
- TB
- Autoimmun gigtsygdom
- Post-myokardieinfarktsyndrom
- akut pancreatitis
- Mesotheliom
- Sarkoidose
Kliniske funktioner
- dyspnø
- tørhoste
- Orthopnea
- Brystsmerter
- I tilfælde af en infektion kan der være andre uspecifikke symptomer såsom feber
- Hemoptyse
Diagnose
Der tages et røntgenbillede af thorax med det samme, når en patient præsenterer de eventyrlige symptomer på pleural effusion. Når røntgenbilledet bekræfter den kliniske mistanke om en pleuraeffusion, udføres en ultralydsstyret pleuraaspiration.
Figur 01: Pleural effusion
Behandling
Behandling af pleural effusion varierer med den underliggende patologi.
Hvad er lungebetændelse?
Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse.
Klassificering af lungebetændelse er baseret på flere kriterier.
- Ifølge årsagsagenset
- Ifølge sygdommens grove anatomiske fordeling
- Ifølge det sted, hvor lungebetændelsen er erhvervet
- I henhold til værtens reaktion
Bakteriel, viral, svampe
Lobar Pneumonia, Bronchopneumonia
Fællesskabserhvervet, hospitalserhvervet
suppurativ, fibrinøs
Pathogenese
Den normale lunge er blottet for sygdomsfremkaldende organismer eller stoffer. Luftvejene har adskillige forsvarsmekanismer, der sigter mod at forhindre indtrængen af disse sygdomsfremkaldende stoffer.
- Nasal clearance – partikler aflejret foran i luftvejen på det ikke-cilierede epitel fjernes norm alt ved nys eller hoste. Partiklerne, der aflejres bagtil, fejes over og vil blive slugt.
- Tracheobronchial clearance- dette er ledsaget af mucociliær virkning
- Alveolær clearance- fagocytose af alveolære makrofager.
Lungebetændelse kan opstå, når dette forsvar er svækket, eller værtens modstand er nedsat. Faktorer som kroniske sygdomme, immunsuppression og brug af immunsuppressive lægemidler, leukopeni og virusinfektioner påvirker værtsresistensen, hvilket gør værten sårbar over for denne form for lidelser.
Rydningsmekanismerne kan blive beskadiget på flere måder,
- Undertrykkelse af hosterefleksen og nyserefleksen
- Beskadigelse af slimhindeapparatet
- Interferens med den fagocytiske handling
- Lungeoverbelastning og ødem
- Ophobning af pulmonale sekreter under tilstande som cystisk fibrose og bronkial obstruktion.
Sekundært til koma, anæstesi eller neuromuskulære sygdomme
Kronisk rygning er hovedårsagen til ødelæggelsen af slimhindeapparatet
Bronkopneumoni
Årsag
Stafylokokker, streptokokker, Pneumokokker, Haemophilus og Pseudomonasauregenosa er de vigtigste årsagsstoffer.
Morfologi
Fokus for bronkopneumoni er konsoliderede områder med akut suppurativ inflammation. Konsolideringen kan være pletvis gennem én lap, men er oftere multilobar og ofte bilateral.
Lobar Pneumonia
Årsag
de vigtigste årsagsstoffer er pneumokokker, klebsiella, stafylokokker, streptokokker
Morfologi
Fire stadier af inflammatorisk respons er klassisk blevet beskrevet.
Trængsel
Lungen er tung, sumpet og rød. Dette stadie er karakteriseret ved vaskulær oversvømmelse, intra-alveolær væske med få neutrofiler og ofte tilstedeværelsen af talrige bakterier.
Rød hepatisering
Kongestion efterfølges af rød hepatisering, som er karakteriseret ved massiv konfluent ekssudation med røde blodlegemer, neutrofiler og fibrin, der fylder alveolarrummene.
Grå hepatisering
I det grå hepatiseringsstadium på grund af den progressive opløsning af de røde blodlegemer, der har samlet sig i de alveolære rum, antager lungerne en grå farve. Dette grålige udseende forstærkes af tilstedeværelsen af det fibrinosuppurative ekssudat.
Opløsning
Under det sidste trin af patogenesen gennemgår det konsoliderede ekssudat, der er ophobet i alveolerne, progressiv enzymatisk fordøjelse for at producere et granulært semi-flydende affald, der reabsorberes og indtages af makrofager eller hostes op.
komplikationer
- Bulden – på grund af vævsdestruktion og nekrose
- Empyema- som følge af, at infektionen spredes ind i pleurahulen
- Organisation
- Formidling til blodbanen.
Figur 02: Lungebetændelse
Kliniske funktioner
- Akut begyndende feber
- dyspnø
- Produktiv hoste
- Brystsmerter
- Pleural friction rub
- Effusion
Hvad er ligheden mellem pleuraeffusion og lungebetændelse?
Begge er sygdomme i åndedrætsorganerne
Hvad er forskellen mellem pleuraeffusion og lungebetændelse?
Pleural Effusion vs Pneumonia |
|
| En overdreven ophobning af væske i pleurarummet er kendt som en pleural effusion. | Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse. |
| Natur | |
| Pleural effusion er en komplikation af mange patologiske tilstande. | Pneumoni kan give anledning til pleural effusion. |
| Årsag | |
|
Årsager til transudat-type pleurale effusioner · Hjertesvigt · Hypoproteinæmi · Konstriktiv perikarditis · Hypothyroidisme · Ovarietumorer, der producerer højresidet pleural effusion Årsager til ekssudattype pleurale effusioner · Bakteriel lungebetændelse · Lungeinfarkt · Bronchial carcinom · TB · Autoimmun gigtsygdom · Post-myokardieinfarktsyndrom · Akut pancreatitis · Mesotheliom · Sarcoidose |
Lungebetændelse skyldes infektion af lungeparenkym hovedsageligt af bakterier. |
| Kliniske funktioner | |
|
Kliniske træk ved pleural effusion er, · Dyspnø · Tør hoste · Orthopnea · Brystsmerter · I tilfælde af en infektion kan der være andre uspecifikke symptomer såsom feber · Hæmoptyse |
Kliniske træk ved lungebetændelse er, · Akut indsættende feber · Dyspnø · Produktiv hoste · Brystsmerter · Pleural friction rub · Effusion |
| Identifikation | |
| Der tages et røntgenbillede af thorax med det samme, når en patient præsenterer de eventyrlige symptomer på pleural effusion. Når røntgenbilledet bekræfter den kliniske mistanke om en pleuraeffusion, udføres en ultralydsstyret pleuraaspiration. | Opspytkulturen bruges til identifikation af det forårsagende middel. |
| Behandling | |
| Behandling af pleural effusion varierer med den underliggende patologi. | Antibiotika bruges til behandling af bakteriel lungebetændelse. |
Opsummering – Pleuraeffusion vs Pneumoni
Invasion af lungeparenkymet af et sygdomsfremkaldende middel (for det meste bakterier) fremkalder eksudativ størkning af (konsolidering) af lungevævet kendt som lungebetændelse. Lungebetændelse kan kompliceres af ophobning af væske i pleurarummet, som er kendt som lungebetændelse.
Download PDF-versionen af Pleural Effusion vs Pneumonia
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem pleuraeffusion og lungebetændelse
