Nøgleforskel – Bronkitis vs Bronchiectasis
Både bronkitis og bronkiektasi er åndedrætssygdomme, hvis patogenese er væsentligt bidraget af kronisk rygning. Betændelsen i bronkiernes vægge er kendt som bronkitis. Bronkiektasi er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet karakteriseret ved tilstedeværelsen af unorm alt og permanent udvidede luftveje. Som nævnt i definitionerne sker udvidelsen af bronkierne kun ved bronkiektasi og ikke ved bronkitis. Dette er den vigtigste forskel mellem bronkitis og bronkiektasi, som hjælper med at skelne mellem disse to tilstande.
Hvad er bronkitis?
Betændelsen i bronkiernes vægge er kendt som bronkitis. Der er to hovedformer for bronkitis, afhængigt af symptomernes varighed.
akut bronkitis
Akut bronkitis hos tidligere raske forsøgspersoner skyldes oftest virusinfektioner. Hos kroniske rygere opstår bronkitis af akut varighed norm alt på grund af overlejrede bakterielle infektioner. Til at begynde med er der et ubehag bag brystbenet sammen med en ikke-produktiv hoste. Dette er en selvbegrænsende tilstand, som er spontant løst inden for 4-8 dage.
kronisk bronkitis
Når der er en vedvarende hoste med slimproduktion i mindst tre måneder i mindst to på hinanden følgende år, når alle de andre mulige årsager er blevet udelukket, diagnosticeres det som kronisk bronkitis.
komplikationer af kronisk bronkitis
- Progression til KOL
- Cor pulmonale og hjertesvigt
- Squamous metaplasi af respiratorisk epitel i luftvejene, der kan fungere som forstadier til pulmonale carcinomer.
Pathogenese
Forskellige inhalerede irritanter kan udløse betændelse i bronkiernes vægge, hvilket giver anledning til adskillige patologiske ændringer. Disse irriterende stoffer omfatter tobaksrøg, SO2, NO2 og forskellige andre miljøforurenende stoffer.
Bændelse i bronkierne
⇓
Hypertrofi og hyperplasi af de submucosale kirtler sammen med proliferationen af bægerceller i det respiratoriske epitel
⇓
Slimproduktionen stiger på grund af den resulterende hypersekretion
⇓
Ophobning af slim i luftvejene og dannelse af slimpropper
⇓
Delvis eller fuldstændig okklusion af luftvejene
⇓
Gentagne infektioner i luftvejene
⇓
Akutte eksacerbationer og gradvis progression af sygdommen
Kliniske funktioner
Kronisk produktiv hoste er den eneste manifestation i den indledende fase af sygdommen.
Patienter med kronisk bronkitis har typisk en relativt lav kapacitet til at overventilere og kompensere for hypoxæmi. Derfor er disse patienter hypoxæmiske og hyperkapniske – blå oppustede.
Lungehypertension, cor pulmonale og hjertesvigt er de efterfølgende komplikationer af denne sygdom. I de fremskredne stadier er der større sandsynlighed for, at patienten har emfysem som en komorbiditet.
Figur 01: Bronkitis
Diagnose
- Røntgen af thorax
- Undersøgelse og kultur af sputum
- Lungefunktionstest
Management
- Som tidligere nævnt er akut bronkitis en selvbegrænsende tilstand, der ikke kræver nogen behandling.
- De medicinske indgreb, der foretages, afhænger af sygdomsforløbet.
- Antibiotika kan være påkrævet for at kontrollere de overlejrede bakterieinfektioner.
- Bronkodilatatorer, kortikosteroider og phosphodiesterase 4-hæmmere er de lægemidler, der norm alt ordineres.
Hvad er bronkiektasi?
Bronkiektasi er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet karakteriseret ved tilstedeværelsen af unorm alt og permanent udvidede luftveje. Som et resultat af kronisk betændelse bliver bronkiernes vægge fortykket og irreversibelt beskadiget. Forringelsen af den mucociliære transportmekanisme øger risikoen for overlejrede infektioner.
Ætiologi
- Medfødte defekter såsom mangel på bronkialvægelementer og pulmonal sekvestration
- Obstruktion af bronkialvæggen på grund af mekaniske årsager såsom tumorer
- Postinfektiv bronkialskade
- Granulomdannelse under tilstande som tuberkulose og sarkoidose
- Diffuse sygdomme i lungeparenkym, såsom lungefibrose
- Immunologisk overrespons under tilstande som efter lungetransplantation
- Immunmangler
- Slimhinde-clearance-defekter i sygdomme som cystisk fibrose
Kliniske funktioner
- Produktionen af grøn eller gul farveopspyt er den eneste kliniske manifestation ved mild bronkiektasi
- Med sygdomsprogressionen kan patienten få andre alvorlige symptomer såsom vedvarende halitose, tilbagevendende feberepisoder med utilpashed og tilbagevendende anfald af lungebetændelse.
- Klumpning af neglene
- Under auskultationen kan der høres grove krakeleringer over de inficerede områder
- Åndenød
- Hemoptyse
Figur 02: Bronkiektasi
Undersøgelser
- Røntgenbillede af thorax – dette viser norm alt tilstedeværelsen af udvidede bronkier med fortykkede vægge. Lejlighedsvis kan der også observeres flere cyster fyldt med væske.
- Højopløsnings CT-scanning
- Undersøgelse og dyrkning af sputum er afgørende for identifikation af det ætiologiske agens såvel som for bestemmelse af de egnede antibiotika, der skal ordineres i behandlingen af de overlejrede infektioner.
- Sinusrøntgen – et flertal af patienterne kan også have rhinosinusitis
- serumimmunoglobuliner – denne test skal udføres for at identificere eventuelle immundefekter
- Svedelektrolytter måles, hvis der er mistanke om cystisk fibrose
Behandling
- Postural dræning
- Antibiotika – typen af anvendt antibiotika afhænger af det forårsagende middel
- Det er nødvendigt at bruge bronkodilatatorer nogle gange for at undgå begrænsningerne af luftstrømmen
- Anti-inflammatoriske lægemidler såsom orale eller nasale kortikosteroider kan standse sygdommens udvikling
komplikationer
- Lungebetændelse
- Pneumothorax
- Empyema
- Metastatiske cerebrale bylder
Hvad er ligheden mellem bronkitis og bronkiektasi?
Begge sygdomme påvirker overvejende bronkialvæggene
Hvad er forskellen mellem bronkitis og bronkiektasi?
Bronkitis vs Bronchiectasis |
|
| Betændelsen i bronkiernes vægge er kendt som bronkitis. | Bronkiektasi er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet karakteriseret ved tilstedeværelsen af unorm alt og permanent udvidede luftveje. |
| Airways | |
| Luftvejene er ikke udvidede. | Luftvejene er udvidet. |
| Ætiologi | |
| Kronisk rygning er den mest almindelige ætiologi. |
Etiologiske faktorer omfatter · Medfødte defekter såsom mangel på bronkiale vægelementer og pulmonal sekvestration · Obstruktion af bronkialvæggen på grund af mekaniske årsager såsom tumorer · Postinfektiøs bronkial skade · Granulomdannelse under tilstande som tuberkulose og sarkoidose · Diffuse sygdomme i lungeparenkym, såsom lungefibrose · Immunologisk overrespons under tilstande som efter lungetransplantation · Immundefekter · Slimhinde-clearance-defekter i sygdomme som cystisk fibrose |
| Kliniske funktioner | |
|
Kronisk produktiv hoste er den eneste manifestation i den indledende fase af sygdommen. Patienter med kronisk bronkitis har typisk en relativt lav kapacitet til at overventilere og kompensere for hypoxæmi. Derfor er disse patienter hypoxæmiske og hyperkapniske – blå oppustede. I de fremskredne stadier er patienten mere tilbøjelig til at have emfysem også som en komorbiditet. |
· Produktionen af grøn eller gul farveopspyt er den eneste kliniske manifestation ved mild bronkiektasi · Med sygdomsprogressionen kan patienten få andre alvorlige symptomer såsom vedvarende halitose, tilbagevendende feberepisoder med utilpashed og tilbagevendende anfald af lungebetændelse. · Klumpning af neglene · Under auskultationen kan der høres grove krakeleringer over de inficerede områder · Åndenød · Hæmoptyse |
| Complications | |
| Lungehypertension, cor pulmonale og hjertesvigt er de sædvanlige komplikationer af denne sygdom. |
Komplikationer af bronkiektasi omfatter · Lungebetændelse · Pneumothorax · Empyema · Metastatiske cerebrale bylder |
| Diagnose | |
| Diagnose er gennem røntgen af thorax, undersøgelse og dyrkning af sputum og lungefunktionstest |
Røntgen af thorax, CT-scanning i høj opløsning, undersøgelse og dyrkning af sputum, sinusrøntgen og serumimmunoglobuliner er de undersøgelser, der udføres for at diagnosticere sygdommen. Svedelektrolytter måles, hvis der er mistanke om cystisk fibrose. |
| Behandling | |
|
Antibiotika kan være påkrævet for at kontrollere de overlejrede bakterieinfektioner. Bronkodilatatorer, kortikosteroider og phosphodiesterase 4-hæmmere er de lægemidler, der norm alt ordineres. Akut bronkitis er selvbegrænsende og kræver derfor ingen behandlinger. |
Følgende lægemidler og procedurer bruges til behandling af bronkiektasi · Postural dræning · Antibiotika – typen af anvendt antibiotika afhænger af det forårsagende middel · Det er nødvendigt at bruge bronkodilatatorer nogle gange for at undgå begrænsningerne af luftstrømmen · Anti-inflammatoriske lægemidler såsom orale eller nasale kortikosteroider kan standse sygdommens udvikling |
Opsummering – Bronkitis vs Bronchiectasis
Bronkiektasi er en patologisk tilstand i åndedrætssystemet karakteriseret ved tilstedeværelsen af unorm alt og permanent udvidede luftveje. Betændelsen i bronkiernes vægge er kendt som bronkitis. Den mest fremtrædende morfologiske forskel mellem bronkitis og bronkiektasi er, at udvidelse af bronkierne kun sker ved bronkiektasi og ikke ved bronkitis.
Download PDF-version af Bronkitis vs Bronchiectasis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem bronkitis og bronkiektasi
