Nøgleforskel – Akut nyreskade (AKI) vs. kronisk nyresygdom (CKD)
Akut nyreskade (AKI) opstår som et pludseligt tab af nyrefunktion over timer til uger og er norm alt reversibel (men ikke uvægerligt). Kronisk nyresygdom (CKD) opstår som følge af progressivt tab af nyrefunktion over en periode på måneder eller år, hvilket fører til irreversibel skade. Dette er den vigtigste forskel mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom. Yderligere forskelle mellem disse to vil blive diskuteret i denne artikel.
Hvad er akut nyreskade (AKI)?
Akut nyreskade har nu erstattet udtrykket Akut nyresvigt (ARF). AKI kan potentielt behandles; dog har en mindre reduktion af nyrefunktionen en ugunstig prognose. Den almindelige definition af AKI for praksis, forskning og folkesundhed er som følger.
Forøgelse af sCr med ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) inden for 48 timer; eller
Forøgelse i sCr til ≥ 1,5 gange baseline, hvilket er kendt eller formodet at være sket inden for de foregående 7 dage; eller
Urinvolumen < 0,5 ml/kg/time i 6 timer
To lignende definitioner; RIFLE – Risk, Injury Failure, Tab of function, End stage renal disease og AKIN – Acute Kidney Injury Network er også blevet foreslået og valideret til at definere og iscenesætte AKI.
tegn og symptomer
Der er flere tegn og symptomer forbundet med akut nyreskade.
Hud: Livido reticularis, makulopapulært udslæt, spormærker
Øjne: Keratitis, gulsot, myelomatose, tegn på diabetes mellitus og hypertension
Ører: Høretab
Kardiovaskulært system: uregelmæssige rytmer, mislyde, perikardiefriktion
Mave: Pulserende masse, maveømhed, ødem
Lungesystem: Rales, hæmoptyse
Patologisk nyreprøve, der viser markant bleghed i cortex, i kontrast til de mørkere områder af overlevende medullært væv.
Hvad er kronisk nyresygdom (CKD)?
I henhold til de nationale retningslinjer for nyrefonden kan CKD defineres som
Nyreskade i ≥ 3 måneder, som defineret ved strukturelle eller funktionelle abnormiteter i nyren, med eller uden fald i glomerulær filtrationshastighed (GFR), manifesteret af enten patologiske abnormiteter eller markører for nyreskade, herunder abnormiteter i sammensætningen af blodet eller urinen eller abnormiteter i billeddannelsestesten.
GFR < 60ml/min/1,73m2 i ≥ 3 måneder, med eller uden nyreskade.
tegn og symptomer
Tegn på metabolisk acidose, Ødem – Perifer og pulmonal, Hypertension, Træthed, Pericariditis, Encefalopati, Perifer neuropati, Restless leg syndrome, Gastrointestinale symptomer, Hudmanifestation, Underernæring, Blodpladedysfunktion er tegn og symptomer på CKD.
Hvad er forskellene mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom?
Årsager til akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: AKI opstår på grund af den pludselige reduktion af nyrefunktionen over timer til uger.
CKD: CKD opstår på grund af progressivt tab af nyrefunktion.
Reversibilitet
AKI: AKI er reversibel i de fleste tilfælde.
CKD: CKD kan ikke revideres.
Ætiologi af akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: Ætiologi af AKI kan opdeles i 3 kategorier; prærenal (forårsaget af nedsat nyreperfusion), intrinsisk nyre (forårsaget af en proces i nyrerne) og postrenal (forårsaget af utilstrækkelig dræning af urin dist alt for nyrerne)
CKD: CKD kan være en manifestation af andre kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus, hypertension eller glomerulonephritis.
Diagnose af akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: Tidlig diagnose af AKI kan være vanskelig ved at bruge traditionelle biomarkører såsom serumkratinin, da det tager mere end 48 timer at optræde i serum efter skade. Derfor er der behov for mere følsomme og specifikke biomarkører til AKI.
CKD: CKD kan diagnosticeres med konventionelle laboratorietests.
