konjugeret vs ukonjugeret bilirubin
Bilirubin er en forbindelse, der indeholder fire pyrrolringe forbundet med en større porphyrinring. Det er et resultat af hæmoglobinnedbrydning. Det minder meget om phytochrom og phycobilin fra visse planter og alger. Det findes i to isomerer. Naturligt forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriserer, når det udsættes for lys. Mere vandopløselig EZ-isomer dannes, når ZZ-isomer møder lys. Dette er grundlaget for fototerapi hos nyfødte. Røde blodlegemer frigiver hæmoglobin, når de dør i milten. Hæmoglobin opdeles i hæm og globin. Enzymer nedbryder globinkæden. Retikuloendotelceller i milten omdanner hæm til ukonjugeret bilirubin. Ukonjugeret bilirubin er vanduopløseligt. Albumin binder ukonjugeret bilirubin og transporterer det til leveren. I leveren konjugerer et enzym kaldet glucuronyltransferase bilirubin med glucuronsyre. 95 % af det konjugerede bilirubin kommer ind i galden. Via galde kommer det ind i tyndtarmen. Terminal ileum reabsorberer konjugeret bilirubin, og portalcirkulationen fører det tilbage til leveren. Dette er kendt som den enterohepatiske cirkulation af bilirubin. De 5 %, der er tilbage inde i tyktarmen, bliver til urobilinogen på grund af tarmbakteriers virkning. Tarm absorberer urobilinogen ligesom konjugeret bilirubin. 95 % kommer ind i det enterohepatiske kredsløb. De øvrige 5% er tilbage for at danne stercobilin, som giver den brune farve til afføring. En lille mængde urobilinogen, der reabsorberes fra tarmen, går til nyrerne. Yderligere oxidation giver anledning til urobilin, som giver den gule farve til urinen. Norm alt skal det samlede bilirubinniveau være mindre end 2.1 mg/dl. Højere niveauer kan tyde på sygdomstilstande.
Ukonjugeret bilirubin
Indholdet af ukonjugeret bilirubin stiger, når der er overdreven nedbrydning af røde blodlegemer. Strømmen af bilirubin ned gennem reaktionskaskaden overvælder leverens glucuronyltranferase. Derfor ophobes ukonjugeret bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer nedbrydes ved sfærocytose, eliptocytose, seglcellesygdom, G6PD-mangel og på grund af visse lægemidler. Arvelige årsager som glucuronyltranferase-mangel resulterer også i ukonjugeret hyperbilirubinæmi.
konjugeret bilirubin
Konjugeret bilirubin kommer ind i blodet i store mængder, når galdeudstrømningen er blokeret. Levercellekræft spreder sig i galdekanaler og blokerer galdestrømmen. Galdevejssten, betændelse i galdegangene, kræft i hovedet af bugspytkirtlen, pancreas pseudocyster og periampulære kræftformer blokerer også galdegangene og giver anledning til konjugeret hyperbilirubinimi.
Hvad er forskellen mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin?
• Ukonjugeret bilirubin er vanduopløseligt, mens konjugeret bilirubin er vandopløseligt.
• Ukonjugeret bilirubin dannes i retikuloendotelcellerne, mens leveren danner konjugeret bilirubin.
• Konjugeret bilirubin kommer ind i tyndtarmen med galde, mens ukonjugeret bilirubin ikke gør det.
Læs mere:
1. Forskellen mellem kræft i bugspytkirtlen og pancreatitis
