Den vigtigste forskel mellem Parkinsons og myasthenia gravis er, at selvom myasthenia er en autoimmun lidelse, som skyldes produktionen af autoantistoffer i kroppen, har Parkinsons sygdom ikke en autoimmun komponent i sin patogenese.
Både Parkinsons og myasthenia gravis er neurologiske lidelser, som har en meget forringet indvirkning på patientens livskvalitet. Parkinsons sygdom er en bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved et fald i hjernens dopaminniveau. Myasthenia gravis er på den anden side en autoimmun lidelse karakteriseret ved produktion af antistoffer, der blokerer transmissionen af impulser over det neuromuskulære kryds.
Hvad er Parkinsons sygdom?
For det første er Parkinsons sygdom en bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved et fald i hjernens dopaminniveau. Årsagen til denne tilstand er fortsat kontroversiel. Risikoen for Parkinsons sygdom stiger markant med høj alder.
patologi
De vigtigste morfologiske ændringer i Parkinsons sygdom omfatter udseendet af Lewy-legemer og tab af dopaminerge neuroner i pars compacta i substantia nigra-regionen i mellemhjernen.
Kliniske funktioner
- Langsomme bevægelser (bradykinesi/akinesi)
- Hvilende tremor
- Bøjet kropsholdning og blandende gang
- Tale bliver stille, utydelig og flad
- Kan under den kliniske undersøgelse identificere stivhed af blyrør i lemmerne
- Patienten kan også udvikle kognitive svækkelser i det sene stadium af sygdommen
Figur 01: Parkinsons sygdom
Diagnose
Der er ingen laboratorietest til den nøjagtige identifikation af Parkinsons sygdom. Derfor er diagnosen udelukkende afhængig af de tegn og symptomer, der genkendes under den kliniske undersøgelse. Desuden vil MR-billeder fremstå normale det meste af tiden.
Behandling
Det er vigtigt at uddanne patienten og familien. Lægemidler som dopaminreceptoragonister og levodopa, som genopretter hjernens dopaminaktivitet, kan lindre motoriske symptomer. Det er også vigtigt at håndtere søvnforstyrrelser og psykotiske episoder korrekt.
Dopaminantagonister såsom neuroleptika kan fremkalde Parkinsons sygdom-lignende symptomer, i hvilket tilfælde de tilsammen er kendt som Parkinsonisme.
Hvad er Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse karakteriseret ved produktion af antistoffer, der blokerer overførslen af impulser over det neuromuskulære kryds. Disse antistoffer binder til de postsynaptiske Ach-receptorer, hvilket forhindrer bindingen af Ach i den synaptiske kløft til disse receptorer. Kvinder er fem gange mere ramt af denne tilstand end mænd. Der er også en signifikant sammenhæng med andre autoimmune lidelser såsom reumatoid arthritis, SLE og autoimmun thyroiditis.
Kliniske funktioner
- Svaghed i proksimale lemmermuskler, ekstraokulære muskler og bulbarmuskler
- Der er træthed og udsving med hensyn til muskelsvaghed
- Ingen muskelsmerter
- Reflekser er også trætte
- Diplopi, ptosis og dysfagi
- Det påvirker ikke hjertet, men kan påvirke åndedrætsmusklerne
Undersøgelser
- Anti ACh-receptorantistoffer i serum
- Tensilon-test, hvor administration af en dosis edrophonium giver anledning til en forbigående bedring af symptomerne, der varer i ca. 5 minutter
- Billedbehandling
- ESR og CRP
Management
- Administration af anticholinesteraser såsom pyridostigmin
- Kan give immunsuppressiva såsom kortikosteroider til de patienter, der ikke reagerer på anticholinesteraser
- Tymektomi
- Plasmaferese
- Intravenøse immunglobuliner
Hvad er forskellen mellem Parkinsons og Myasthenia Gravis?
Parkinsons sygdom er en bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved et fald i dopaminniveauet i hjernen, hvorimod myasthenia gravis er en autoimmun lidelse karakteriseret ved produktion af antistoffer, der blokerer transmissionen af impulser over det neuromuskulære kryds. Myasthenia gravis er en autoimmun sygdom, men Parkinsons betragtes ikke som en autoimmun sygdom. Dette er den største forskel mellem Parkinsons og myasthenia gravis. Forekomsten af Lewy-legemer og tab af dopaminerge neuroner i pars compacta i substantia nigra-regionen i mellemhjernen er de kendetegnende morfologiske ændringer i Parkinsons sygdom. I modsætning hertil er blokeringen af transmissionen af nerveimpulser ved det neuromuskulære kryds på grund af virkningen af autoantistoffer det patologiske grundlag for myasthenia gravis.
Derudover er der ingen laboratorietest til den nøjagtige identifikation af Parkinsons sygdom. Undersøgelser som Anti ACh-receptorantistoffer i serum, tensilontest, billeddannelsesundersøgelser, ESR og CRP kan dog hjælpe med at diagnosticere myasthenia gravis. Desuden kan anticholinesteraser såsom pyridostigmin, immunsuppressiva såsom kortikosteroider, Thymectomy, Plasmapheresis og intravenøse immunglobuliner hjælpe med at håndtere myasthenia gravis. På den anden side kan lægemidler såsom dopaminreceptoragonister og levodopa, som genopretter hjernens dopaminaktivitet, lindre motoriske symptomer ved Parkinsons.
Opsummering – Parkinsons vs Myasthenia Gravis
Parkinsons og myasthenia gravis er neurologiske lidelser, som har en meget forringet indvirkning på patientens livskvalitet. Den største forskel mellem Parkinsons og myasthenia gravis er deres autoimmune komponent.
