Nøgleforskel – Fibrose vs Cirrhose
Danningen af fibrøst væv ethvert sted i vores krop kaldes fibrose. En patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting, identificeres som cirrhose i klinisk medicin. Selvom definitionen af skrumpelever er forvirrende, vil du, hvis du ser nærmere efter, forstå, at det, der virkelig sker ved skrumpelever, er den omfattende dannelse af fibrøst væv i leveren. Så skrumpelever er faktisk et resultat af den massive fibrose, der finder sted i leveren. Den vigtigste forskel mellem fibrose og skrumpelever er, at fibrose kan forekomme hvor som helst i kroppen, mens skrumpelever er resultatet af omfattende fibrose, der finder sted i leveren.
Hvad er fibrose?
Fibrose er dannelsen af fibrøst væv i enhver del af kroppen. De fleste af de parenkymale organer gennemgår fibrose efter strukturelle skader på dem på grund af eksterne eller interne årsager.
Vores krop bruger fibrose som en helingsmekanisme, når skadet væv ikke er i stand til fuldstændig restitution. Det kan også ske i væv, der har potentiale til at regenerere, når de støttende strukturer har lidt uoprettelige skader. Selvom disse fibrøse væv eller arvæv ikke er i stand til at udføre fysiologiske funktioner i det specialiserede væv, de erstatter, giver de den meget nødvendige strukturelle stabilitet for organets intakte væv til at udføre de normale funktioner.
Årsager til fibrose
- Kronisk betændelse
- Infarkt
- Andre ydre eller indre skader på organerne
Fibrosemekanisme
Efter enhver skade på et parenkymorgan og den efterfølgende betændelse begynder en sekventiel proces, der ender med dannelsen af fibrøst væv i det skadede organ.
Processen initieres af dannelsen af nye blodkar for at levere blod til de vitale faktorer, der kræves for helingen. Dette kaldes angiogenese. De nydannede blodkar er utætte, og det er årsagen til ødemet, der ses omkring de helende sår
Trin i angiogenese
- frigivelse af NO og vaskulære endotelvækstfaktorer (VEGF)
- Vasodilatation
- Separation af pericytter fra albuminoverfladen og nedbrydning af basalmembranen
- Danning af en fartøjsspire
- Migration og proliferation af endotelcellerne mod området med vævsskade
- Ombygning til kapillarrør
- Rekruttering af peri-endotelceller til at danne modne blodkar
- Aflejring af basalmembranen
- Danning af granulationsvæv
Granulationsvæv dannes af de migrerende og prolifererende fibroblaster, der aflejres i det løse bindevæv. Den har et karakteristisk pink, blødt og granulært udseende. Hallmark-histologiske billede af granulationsvæv er tilstedeværelsen af bittesmå blodkar i en ekstracellulær matrix med spredte inflammatoriske celler. TGF-beta er en vigtig vækstfaktor, der er afgørende for en vellykket nedlægning af den ekstracellulære matrix.
Det sidste trin i processen er ombygningen af bindevævet
Ombygning af bindevævet er ekstremt vigtigt for at forbedre stabiliteten af det nydannede arvæv.
Figur 01: Interstitiel lungefibrose ved sklerodermi
Makrofager spiller en nøglerolle gennem hele denne proces. Hovedfunktioner udført af makrofagerne, der hjælper helingen, er
- Rydning af de krænkende midler og dødt væv
- Tilvejebringelse af de vækstfaktorer, der kræves til spredning af celler
- Udskillelse af cytokiner, der stimulerer spredning og migration af fibroblaster
Hvad er skrumpelever?
Cirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting.
Enhver tilstand, der giver anledning til kronisk betændelse i leveren, resulterer i omfattende ødelæggelse af hepatocytterne. Nogle af de beskadigede hepatocytter erstattes af levedygtige celler gennem regenerering, og de andre erstattes af arvævet dannet gennem fibrose. Ved gentagen eksponering for det skadelige middel øges ødelæggelsen af hepatocytterne, og antallet af celler, der erstattes af fibrose, stiger gradvist. Slutresultatet af fortsættelsen af denne proces er skrumpelever.
Årsager til skrumpelever
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitis (hepatitis B eller C)
- Nonalkoholisk fedtleversygdom
- Primær skleroserende kolangitis
- Autoimmun leversygdom
- Primær og sekundær galdecirrhose
- Cystisk fibrose
- Hemochromatosis
- Wilsons sygdom
- Alpha 1 antitrypsin-mangel
- Enhver anden kronisk tilstand, der påvirker leveren
Patofysiologi ved skrumpelever
Efter enhver skade på hepatocytterne, begynder Kupffer-celler og de intakte hepatocytter, der støder op til skadestedet, at frigive vækstfaktorer og andre kemiske mediatorer. Disse mediatorer aktiverer stjernecellerne i disse rum og transformerer dem til modne celler, som har myofibroblastlignende aktivitet. De modne stjerneceller producerer derefter mediatorer, der inducerer fibrosen.
Morphology of Cirrhosis
- Ved cirrhose forstyrres leverens karakteristiske lobulære arrangement.
- Som et resultat af fibrose dannes der fibrøse septae i leveren, og de omgiver klynger af regenererende hepatocytter, som kaldes de regenerative knuder. Nye blodkar udvikles i disse fibrøse skillevægge, og de shunter blod væk fra de levedygtige hepatocytter.
- Collagen akkumuleres i løbet af Disse.
Figur 02: Cirrhose
Kliniske træk ved skrumpelever
- Hepatomegali
- Ascites
- gulsot
- Cirkulatoriske ændringer- edderkoppelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine forandringer – Tab af libido, alopeci, gynækomasti, brystatrofi, uregelmæssig menstruation, testikelatrofi, amenoré
- Blå mærker, purpura, epistaxis
- Portal hypertension efterfulgt af splenomegali og variceal blødning
- hepatisk encefalopati
- Fingerklubber
Ved kompenseret cirrhose, selvom leverfunktionerne er svækket, opretholdes de ved nedre grænser af forskellige kompensatoriske mekanismer. Men med den fortsatte ødelæggelse af hepatocytterne bliver disse kompensatoriske mekanismer utilstrækkelige. Det er, når de kliniske træk begynder at dukke op.
Behandling af skrumpelever
- Cirrhose øger risikoen for andre følgesygdomme såsom esophageal varicer og hepatocellulære carcinomer.
- Endoskopi bør udføres mindst én gang hvert andet år for at kontrollere for esophageal-varicer. Da koagulationsfaktorerne ikke produceres tilstrækkeligt af den beskadigede lever, kan udiagnosticeret indre blødning fra esophageal-varicer være dødelig.
- Alfafeto-proteinniveauet i serumet bør måles regelmæssigt hos en cirrosepatient for at diagnosticere eventuelle maligne tilstande i leveren i deres indledende stadier.
Hvad er lighederne mellem fibrose og skrumpelever
- Som diskuteret i begyndelsen er skrumpelever blot en anden form for fibrose. Derfor har de begge det samme patologiske grundlag.
- Kronisk betændelse er hovedårsagen til både skrumpelever og fibrose.
Hvad er forskellen mellem fibrose og skrumpelever?
Fibrose vs skrumpelever |
|
| Fibrose er dannelsen af fibrøst væv i enhver del af kroppen. | Cirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og varierende grader af vaskulær shunting. |
| Location | |
| Fibrose kan forekomme over alt på kroppen | Cirrhose er resultatet af omfattende fibrose i leveren. |
Opsummering – Fibrose vs Cirrhosis
Sværhedsgraden af fibrose varierer afhængigt af det sted, hvor den opstår. For eksempel er dannelsen af et ar på huden ikke noget at bekymre sig om, men fibrosen i vitale organer som nyrer, lever eller lunger kan blive uhyre alvorlige tilstande. Cirrhose er en sådan lejlighed, hvor utilsigtet fibrose truer patientens liv. Dette er forskellen mellem fibrose og skrumpelever. Derfor er den tidlige diagnose af disse tilstande vigtig for at forhindre fremtidige komplikationer.
Download PDF-version af Fibrosis vs Cirrhosis
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-versionen her Forskel mellem fibrose og skrumpelever.
