Nøgleforskel – Cerebr alt ødem vs Hydrocephalus
Hydrocephalus er overdreven akkumulering af CSF i det ventrikulære system, forårsaget af en forstyrrelse af dannelse, flow eller absorption. Ved cerebr alt ødem hæver hjernen som følge af sammenlægning af intracellulær eller ekstracellulær væske. Begge disse tilstande er forbundet med en stigning i det intrakranielle tryk. Ved hydrocephalus er det imidlertid akkumuleringen af CSF, der fører til alle andre kliniske manifestationer, hvorimod CSF-niveauet ved cerebr alt ødem forbliver relativt konstant. Dette er den vigtigste forskel mellem cerebr alt ødem og hydrocephalus.
Hvad er Hydrocephalus?
Hydrocephalus er overdreven akkumulering af CSF i det ventrikulære system, forårsaget af en forstyrrelse af dannelse, flow eller absorption. Da kraniet danner et uudvideligt rum, øger denne væskeophobning det intrakranielle tryk, mens ventriklerne inde i hjernen udvides.
Hydrocephalus uden afbrydelse af strømmen af CSF ind i det subarachnoidale rum fra det ventrikulære system kaldes kommunikerende hydrocephalus. Hvis der er sådanne afbrydelser, der fører til akkumulering af CSF i ventriklerne, kaldes det den ikke-kommunikerende hydrocephalus. Ud over denne opdeling beskrives hydrocephalus under to kategorier som infantil og voksen hydrocephalus i klinisk medicin.
Infantil Hydrocephalus
Årsager
Arnold –Chiari misdannelse
Denne tilstand er oftest forbundet med spina bifida og er karakteriseret ved, at de cerebellare mandler falder ned i cervikalkanalen.
Stenose af den cerebrale akvædukt
Dette kan skyldes medfødte eller erhvervede årsager såsom meningitis og hjernehindeblødninger.
Dandy- Walkers syndrom
I Dandy-Walker-syndromet er udstrømningsforamina i den fjerde ventrikel blokeret, hvilket fører til akkumulering af CSF inde i ventriklen.
Figur 01: Hydrocephalus
Voksenhydrocephalus
Årsager
Posterior fossa og hjernestammetumorer
Tumorer i hjernestammen og posterior fossa kan presse sig ind i de kanaler, som CSF strømmer igennem, og afbryde dræningen af CSF.
- Subaraknoidale blødninger
- Tredje ventrikel kolloid cyste
- Coroid plexus papilloma
Disse tumorer producerer unorm alt CSF, hvilket øger hastigheden af CSF-produktionen mere end den hastighed, hvormed den resorberes.
Symptomer
- Hos spædbørn vil hovedet være unorm alt forstørret
- Hovedpine
- Kognitiv svækkelse
- Ataxia
- Funktioner med øget intrakranielt tryk, såsom papilleødem
Hydrocephalus med norm alt tryk
Dette er en tilstand, der klassisk ses hos ældre mennesker, hvor de laterale ventrikler er unorm alt udvidede. Navnet på denne patologi er faktisk en forkert betegnelse, fordi trykket ikke forbliver på det normale niveau konsekvent, og det er muligt at have lejlighedsvise spidser i det intrakranielle tryk.
Symptomer
Hydrocephalus med norm alt tryk har en unik triade af symptomer
- Urininkontinens
- Gait apraxia
- Demens
Behandling
- Ventrikuloperitoneal shunting udføres for at shunte CSF ud af kraniet
- Kirurgisk resektion overvejes, afhængigt af tumorens placering
- Når det er relevant, kan endoskopisk tredje ventrikulostomi udføres.
Hvad er hjerneødem?
Cerebr alt ødem er simpelthen hævelse af hjernen. Selvom det umiddelbart ligner en triviel tilstand, er hjerneødem en medicinsk nødsituation, som kan resultere i døden, hvis den ikke behandles med det samme.
Vasogent cerebr alt ødem
Vores hjerne har en beskyttende barriere kaldet blodhjernebarrieren, som regulerer indtrængen af stoffer i hjernevævet. Når der er en forstyrrelse i denne barriere, kommer forskellige kemikalier og molekyler ind i de intercellulære rum i det neurale væv. På samme måde kan et beskadiget blodkar også lække blod ind i de intercellulære rum fra det intravaskulære rum. Hævelse af hjernen på denne måde på grund af stigningen i den ekstracellulære væske er kendt som det vasogene cerebrale ødem.
Årsager
- Inflammation
- Neoplasm
- Iskæmisk skade
Cytotoksisk cerebr alt ødem
I modsætning til vasogent ødem er cytotoksisk ødem et resultat af stigningen i det intracellulære væskeindhold i hjernen.
Årsager
- Neuronal, glial eller endotelcellemembranskade
- Ischemi
- Hypoksi
En ødematøs hjerne har fladt gyri og smalle sulci.
Figur 02: Ødem (mørkere områder) omkring en sekundær hjernetumor.
Hvad er lighederne mellem cerebr alt ødem og hydrocephalus?
- Både hydrocephalus og cerebr alt ødem er dødelige tilstande.
- I begge situationer er det intrakranielle tryk forhøjet.
Hvad er forskellen mellem cerebr alt ødem og hydrocephalus?
Cerebr alt ødem vs Hydrocephalus |
|
| Cerebr alt ødem er hævelse af hjernen på grund af ophobning af væske. | Hydrocephalus er overdreven akkumulering af CSF i det ventrikulære system forårsaget af en forstyrrelse af dannelse, flow eller absorption. |
| CSF-niveau | |
| Norm alt ændres CSF-niveauet ikke | CSF-niveau er øget |
Opsummering – Cerebr alt ødem vs Hydrocephalus
Cerebr alt ødem og hydrocephalus er to ret almindelige tilstande, man støder på i klinisk praksis. Den mest bemærkelsesværdige forskel mellem celebr alt ødem og hydrocephalus er forhøjelsen af CSF-niveauer. Tidlig diagnose af den underliggende sygdom og korrekt behandling er ekstremt vigtigt for at redde patientens liv.
Download PDF-version af Cerebral Ødem vs Hydrocephalus
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål i henhold til citatnotat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem hjerneødem og hydrocephalus.
