Nefrotisk vs nefritisk syndrom
Nefrotiske og nefritiske syndromer er almindelige tilstande i barndommen med ødem og proteinuri. Der er dog forskelle mellem nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom i de kliniske træk. Denne artikel vil tale om nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom og forskellene mellem dem i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, årsager, undersøgelser, prognose og det behandlingsforløb, de har brug for.
Nefrotisk Syndrom
Ved nefrotisk syndrom er der kraftigt proteintab i urinen, hvilket forårsager lavt plasmaalbumin og hævelse af kroppen. Årsagen til nefrotisk syndrom er ukendt. Nogle tilfælde opstår på grund af henoch schonlein purpura (HSP), systemisk lupus erythematosus, allergener og infektioner. Nefrotisk syndrom har hævelse omkring øjnene, pungen, vulva og underekstremiteterne på grund af væskeopsamling. Væske ophobes i maven (ascites) og pleurahulerne (effusion). Fuldstændig urinrapport, urinmikroskopi, kultur, urinnatrium, fuld blodtælling, urinstof i blodet, serumelektrolytter, kreatinin, albumin, komplementniveau, ASOT, halspodning og hepatitis B-antigen udføres rutinemæssigt undersøgelser for nefrotisk syndrom.
Der er tre typer nefrotisk syndrom: steroidfølsomt, steroidresistens og medfødt. Steroidfølsomt nefrotisk syndrom tegner sig for omkring 85-90% af tilfældene. Det er mere almindeligt hos asiatiske drenge end hos piger. Allergier og bronkial astma er løst forbundet med steroidfølsomt nefrotisk syndrom. Som navnet antyder, løser steroidbehandling proteintab. Nyresvigt er ikke kendt ved steroidfølsomt nefrotisk syndrom. Luftvejsinfektioner går norm alt forud.
Hvis patienten er mellem 1 og 10 år og ikke har nogen blodplettet urin, er norm alt blodtryk, normale komplementniveauer og normal nyrefunktion mere sandsynligt med nefrotisk syndrom end nefritisk syndrom. Groft væsketab, koagulering, infektioner, høje serumkolesterolniveauer er velkendte komplikationer af nefrotisk syndrom. Sygdommens naturlige historie viser tilbagefald og remission.
Pædiatrisk nefrologisk gennemgang er nødvendig i tilfælde af steroidresistent nefrotisk syndrom. Diuretika fjerner overskydende væske. ACE-hæmmere og lav s altdiæt hjælper med at kontrollere blodtrykket. NSAID'er kan reducere proteintab i urinen.
Medfødt nefrotisk syndrom er sjældent og til stede inden for de første tre måneder af livet. Det viser en autosomal recessiv arv. Det er mest almindeligt hos finner. Prognosen er dårlig. Alvorligt albumintab menes at være relateret til høj dødelighed. Nyresvigt er sjældent hos disse patienter. Begge nyrer skal muligvis fjernes for at kontrollere ekstrem hævelse.
Nefritisk Syndrom
Streptokok-pharyngitis eller hudinfektion går norm alt forud for nefritis hos børn. Poststreptokok glomerulonephritis er nu ualmindelig i Storbritannien, men hyppig i udviklingslande. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopisk polyarteritis, Wegenrs granulomatose, systemisk lupus erythematosus, IgA nefropati, Goodpastures syndrom og mesangiokapillær glomerulonefritis forårsager også akut nefritis. Akut nefritis reducerer glomerulær filtration, reducerer urinproduktion, øger kropsvæskevolumen, forhøjer blodtrykket og forårsager anfald, hæmaturi og proteinuri. Overskydende væske skal fjernes med diuretika med særlig opmærksomhed på elektrolytniveauer. Nyrefunktionen kan i nogle tilfælde falde drastisk. Irreversibelt nyresvigt er slutresultatet, hvis det ikke behandles.
Hvad er forskellen mellem nefritisk og nefrotisk syndrom?
• Nefrotisk syndrom opstår i en yngre alder end nefritisk.
• Nefrotisk syndrom forhøjer ikke blodtrykket, mens nefritisk syndrom gør det.
• Nefrotisk syndrom har normale komplementniveauer, mens nefritisk syndrom har lave komplementniveauer.
• Nefrotisk syndrom påvirker ikke nyrefunktionen, mens nefritisk syndrom reducerer nyrefunktionen.
• Nefrotisk syndrom forårsager ikke hæmaturi, mens nefritisk syndrom gør.
Læs mere:
1. Forskellen mellem Diabetes Mellitus og Diabetes Insipidus
2. Forskellen mellem blære- og nyreinfektion
3. Forskellen mellem rygsmerter og nyresmerter
4. Forskellen mellem venstre og højre nyre
5. Forskellen mellem nefrolog og urolog
